Медико-генетический центр
лаборатория молекулярной патологии
Бесплатная горячая линия:
8-800-333-45-38
Заказать обратный звонок
О НАС МЕДИЦИНСКИЕ ОФИСЫ УСЛУГИ
ЛАБОРАТОРИЯ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАНТ

Уважаемые пациенты! Информируем Вас о том, что МГЦ "Геномед", как медицинская организация, работает в обычном режиме.
Также, мы предлагаем забор анализов на дому с выездом медсестры на машине.

ФОРМА ОФОРМЛЕНИЯ ЗАКАЗА
Вы не выбрали ни одного исследования

Оказание услуг онлайн-консультирования

Изложенный ниже текст Оферты является адресованным физическим лицам официальным публичным предложением заключить договор об оказании услуг в соответствии с п.2 ст.437 ГК РФ. Договор считается заключенным и приобретает силу с момента совершения Вами действий, предусмотренных в Оферте и означающих Ваше безоговорочное присоединение ко всем условиям Оферты без каких-либо изъятий или ограничений.


ПУБЛИЧНАЯ ОФЕРТА

на оказание услуг онлайн-консультирования

ООО «Геномед», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», заключает настоящий Договор с лицом, именуемым в дальнейшем «Заказчик», на предмет предоставления услуги online консультирования. Договор заключается путем публичной оферты и регламентирует порядок предоставления услуг и обязательства, возникающие в связи с этим между Исполнителем и Заказчиком.

Термины и определения, используемые в настоящем Договоре:

Исполнитель – ООО «Геномед»

Заказчик – любое дееспособное физическое лицо, заключившее с Исполнителем Договор на условиях, содержащихся в настоящем Договоре.

Интернет-сайт – сайт Исполнителя, расположенный на сервере в г.Москве и имеющий адрес в сети Интернет www.genomed.ru

Online консультирование – дистанционное консультирование Заказчика в режиме реального времени с использованием голосовой, текстовой и видеосвязи через интернет.

Заказ  - должным образом оформленный запрос Заказчика на предоставление услуги онлайн-консультирования.

Система online оплаты  – комплекс программных сервисов Исполнителя, предоставляющий возможность оперативной оплаты медицинских услуг Исполнителя через сайт.

Акцепт оферты – полное и безоговорочное принятие Заказчиком условий Договора.

1. Предмет Договора

1.1. Предметом настоящей оферты является предоставление Заказчику услуг online консультирования. Предоставление услуги Заказчику осуществляется Исполнителем посредством текстовой, голосовой и видеосвязи через Интернет.

1.2. Договор публичной оферты, дополнения к оферте и расценки являются официальными документами.

1.3. Исполнитель гарантирует, что специалист, осуществляющий консультирование, является квалифицированным специалистом, имеющим все необходимые профессиональные сертификаты.

2. Акцепт оферты

2.1 Заказчик производит акцепт договора путем 100-процентной предоплаты услуг Исполнителя, в отношении которых заключается договор, в течение срока действия оферты.

3. Срок действия условий оферты

3.1. Настоящий Договор не имеет срока действия и заключается в отношении неопределенного круга лиц до исполнения сторонами взятых на себя обязательств.

3.2. Моментом начала действия договора считается момент подтверждения факта оплаты услуг Заказчиком.

3.3. Моментом исполнения услуг Исполнителя по настоящему Договору считается момент предоставления Заказчику возможности проведения online видео-консультирования посредством бронирования и последующего online консультирования.

3.4. Настоящий Договор считается расторгнутым с момента выполнения двухсторонних обязательств Заказчика и Исполнителя.

4. Гарантии

4.1. Исполнитель гарантирует, что обладает всеми правами и полномочиями для выполнения услуги online консультирования.

4.2. Соглашаясь с условиями данного Договора путем акцепта оферты, Заказчик заверяет Исполнителя и гарантирует, что

1.     Заказчик указал достоверные данные о своей личности, предоставил Исполнителю достоверные медицинские данные, необходимые для консультирования;

2.     Заказчик заключает договор добровольно, при этом он полностью понимает предмет договора и ознакомился со всеми условиями оферты.

5. Права и обязанности сторон

5.1. Исполнитель обязуется:

5.1.1. Оказать услуги по online консультированию Заказчику квалифицированно, на высоком профессиональном уровне с учетом современных стандартов диагностики и лечения.

5.1.2. Обеспечить ведение медицинской документации, подготовить Заключение по результатам консультирования и передать его Заказчику.

5.1.3. В случае непредвиденных обстоятельств сообщить Заказчику о переносе оказания услуги online консультирования на другое время.

5.1.4. Не разглашать данные о Заказчике или о результатах online консультирования, а также обеспечить ограничение доступа третьих лиц к этой информации

5.1.5. Исполнитель не несет ответственности за конечные результаты работы с Заказчиком, не отвечает за то, воспользуется или нет Заказчик его рекомендациями. Online консультация несет исключительно рекомендательный характер

5.2. Исполнитель имеет право:

5.2.1.  Получать от Заказчика необходимую для выполнения настоящего договора информацию.

5.2.2. До начала консультирования ознакомиться со всей предоставленной Заказчиком медицинской документацией

5.2.3. Отказать в оказании услуги online консультирования в случаях:

1.     Исполнителем не были предоставлены необходимые медицинские документы

2.     Заказчик считает проведение online консультирования в данном клиническом случае неэффективным

3.     Заказчик не произвел оплату услуги

4.     Заказчик нарушает правила проведения консультации (отказывается выполнять инструкции консультанта, не отвечает на вопросы, грубит консультанту).

5.3.  Заказчик обязуется:

5.3.1. До момента заключения договора ознакомиться с содержанием настоящей оферты.

5.3.2. Оплатить медицинские услуги в соответствии действующим Прейскурантом, выйти на связь в назначенное время, выполнять условия и правила проведения online консультаций. 

5.3.3. В случае поступления запроса от Исполнителя сообщить ему о подробностях оплаты (способ оплаты, дата и др.).

5.3.4. В случае отказа от получения услуги предупредить Исполнителя не менее, чем за 1 сутки  до намеченного времени приема по тел. 8(495) 660-83-77

5.3.5. Во время консультации в полном объеме информировать врача-консультанта о состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и других фактах, имеющих значение в диагностике и лечении.

5.3.6. До начала консультирования предоставить Исполнителю необходимую медицинскую документацию.

5.3.7. Использовать время, отведенное на online консультацию, только по прямому назначению.

5.3.8. Выполнять инструкции врача-консультанта во время консультации, если это поможет консультанту определиться с диагнозом и рекомендациями.

5.4. Заказчик имеет право:

5.4.1. Ознакомиться с порядком и условиями предоставления медицинских услуг  Исполнителя.

5.4.2. Оформлять заказ на оказание медицинских услуг с использованием Интернета, звонка по телефону и прочими способами, указанными на http://www.genomed.ru. При этом Заказчик признает, что в случае использования сервиса Исполнителя, он в полной мере и безоговорочно принимает условия данной Оферты в независимости от того, каким способом был совершен заказ.

5.4.3. Отказаться от заказа или изменить заказ только после согласования с Исполнителем.

5.4.4. Самостоятельно проверить данные заказа перед его оформлением

6. Стоимость медицинских услуг и порядок оплаты.

6.1. Стоимость медицинских услуг указана в Прейскуранте Исполнителя на медицинские услуги

6.2. Заказчик вносит 100% предоплату за медицинскую услугу любым способом оплаты, указанным на сайте.

6.3. При возникновении необходимости выполнения дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных настоящим договором, они выполняются с согласия Заказчика после  оплаты дополнительных услуг.

6.4. Возврат денежных средств осуществляется в зависимости от способа оплаты в соответствии с законодательством РФ.

6.4.1. В случае заблаговременного (не менее 1 суток) предупреждения об отказе от получения услуги Заказчику возвращается 100% стоимости оплаченных медицинских услуг.

6.4.2. В случае невыхода Заказчика на связьв течение 15 минут от назначенного времени Заказчику возвращается 75% стоимости оплаченных услуг.

 6.4.3. Услуги считаются оказанными надлежащим образом и в полном объеме, если в течение 3 рабочих дней с момента оказания услуги Заказчиком не выставлена рекламация.

 6.4.4.  Возврат денежных средств осуществляется в течение 3-х месяцев от даты намеченной консультации на основании заявления Заказчика по предъявлению паспорта, документа об оплате. Денежные средства возвращаются Заказчику в течение двух месяцев от даты получения заявления на возврат.

6.4.5. Возврат денежных средств через сайт www.genomed.ru осуществляется после оформления формы возврата с обязательным указанием причины возврата.

6.4.6. Возврат денежных средств за медицинские услуги, оплаченные через сайт www.genomed.ru с помощью банковской карты, будет произведен на ту же банковскую карту, с которой был произведен платеж.

6.4.6.1. Для возврата денежных средств на банковскую карту Заказчику необходимо заполнить «Заявление о возврате денежных средств», которое высылается Исполнителем по требованию на электронный адрес Заказчика, и оправить его вместе с приложением копии паспорта по адресу: 115093, г.Москва, Подольское шоссе, дом 8, корпус 5 . Возврат денежных средств будет осуществлен на банковский счет Заказчика, указанный в заявлении, в течение 10 (Десяти) рабочих дней со дня получения «Заявление о возврате денежных средств» Исполнителем.

6.4.6.2. Срок рассмотрения Заявления и возврата денежных средств Заказчику начинает исчисляться с момента получения Исполнителем Заявления и рассчитывается в рабочих днях без учета праздников/выходных дней. Если заявление поступило Исполнителю после 18.00 рабочего дня или в праздничный/выходной день, моментом получения Заявления считается следующий рабочий день.

6.4.7.  По договоренности сторон сумма денежных средств, оплаченных Заказчиком за неоказанные медицинские услуги, может быть зачтена в счет оплаты за оказываемые в будущем медицинские услуги.

7. Ответственность сторон.

7.1. Исполнитель несет ответственность перед Заказчиком за неисполнение  условий договора, а также в случае причинения вреда здоровью по вине Исполнителя.

7.2. Заказчик несет ответственность перед Исполнителем за неисполнение условий настоящего договора в соответствии с действующим законодательством.

7.3. В случае возникновения споров Стороны  разрешают  их путем переговоров. В остальных случаях Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

7.4. Заказчик несет ответственность за указанную актуальную контактную информацию при регистрации и оформлении заказа (номер телефона, e-mail, место проживания).

7.5. Заказчик обязуется пользоваться собственной банковской картой в случае оплаты заказа через Интернет.

7.6. Заказчик несет полную ответственность за достоверность и правомерность употребления данных, использованных им при оформлении заказа.

7.7. Во избежание мошенничества Исполнитель проверяет платеж и для разрешения возможных возникших вопросов связывается с Заказчиком. В случае если  Заказчик недоступен или вопрос остается нерешенным, Исполнитель оставляет за собой право аннулировать данный заказ и вернуть денежные средства на банковскую карту ее владельца.

8. Порядок предоставления услуги online консультирования

8.1. При обращении по поводу данной услуги Заказчик обозначает цель консультации и высылает Исполнителю копию медицинской документации.

8.2. Полученные документы просматриваются врачом-консультантом в течение 3 рабочих дней. Врач оценивает возможность проведения консультации, при необходимости – запрашивает от пациента дополнительную информацию. В случае, если по каким-то причинам врач считает проведение консультации в данном случае не возможным – об этом сообщается пациенту с объяснением причины отказа. В случае согласия на консультацию пациенту сообщается о необходимости оплаты услуги, и дается контактная информация для Скайпа, согласовывается время консультации.

8.3. За 10 мин до назначенного времени консультации врач-консультант выходит в скайп и ожидает звонка пациента. Время ожидания составляет 15 минут от назначенного времени. Консультант отвечает на звонок пациента и проводит консультацию. Заключение по консультации готовится в течение 1 рабочего дня и отправляется пациенту (по электронной почте или по обычной почте, в зависимости от того, как удобно пациенту).

9. Прочие условия

9.1. По всем остальным вопросам, не предусмотренным в настоящей Оферте, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации. Все возможные споры, вытекающие из положений Оферты, будут разрешаться в судах Российской Федерации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

9.2. При наступлении обстоятельств непреодолимой силы, которые сторона по настоящему Договору не могла ни предвидеть, ни предотвратить разумными мерами, срок исполнения обязательств по настоящему Договору отодвигается соразмерно времени, в течение которого продолжают действовать такие обстоятельства, без возмещения каких-либо убытков.

9.2.1. К таким событиям чрезвычайного характера, в частности, относятся: наводнения, пожар, землетрясение, взрыв, шторм, оседание почвы, иные явления природы, эпидемия, а также война или военные действия, террористические акты; перепады напряжения в электросети и иные обстоятельства, приведшие к выходу из строя технических средств какой-либо из сторон договора.

9.2.2. Сторона, для которой создалась ситуация, при которой стало невозможно исполнять свои обязательства из-за наступления обстоятельств непреодолимой силы, обязана о наступлении, предположительном сроке действия и прекращения этих обстоятельств незамедлительно (но не позднее 5 (пяти) рабочих дней) уведомить в письменной форме другую сторону.

9.2.3. В случае спора о времени наступления, сроках действия и окончания обстоятельств непреодолимой силы заключение компетентного органа в месте нахождения соответствующей Стороны будет являться надлежащим и достаточным подтверждением начала, срока действия и окончания указанных обстоятельств.

9.2.4. Неуведомление или несвоевременное уведомление стороны о начале действия обстоятельств непреодолимой силы лишает ее в дальнейшем права ссылаться на них как на основание, освобождающее от ответственности за неисполнение обязательств по настоящему договору.

9.2.5. Если обстоятельства непреодолимой силы и/или их последствия продолжают действовать более 30 (тридцати) календарных дней подряд, то Договор может быть расторгнут по инициативе любой из сторон путем направления в адрес другой стороны письменного уведомления.

10. Конфиденциальность данных

10.1. Заказчику гарантируется конфиденциальность данных, предоставленных им через сайт www.genomed.ru с целью оказания медицинских услуг.

10.2. Заказчик несет ответственность за конфиденциальность своего регистрационного имени (логина) и пароля, а также за все действия, произведенные под данным именем (логином) и паролем.

10.3. Исполнитель не несет ответственности и не возмещает убытки, возникшие по причине несанкционированного использования третьими лицами идентификационных данных Заказчика.

11. Реквизиты Исполнителя

Исполнитель - ООО «Геномед»  

Лицензия на право осуществления мед. деятельности

N ЛО-77-01-009-307

Юридический адрес: 105005 Москва, ул. Бауманская 50/12 стр.1

ИНН 7701759381   КПП 770101001  ОКАТО   45286555000         

 р/с 40702810920300727001в ОАО «Промсвязьбанк», г. Москва

Корр/счет № 30101810400000000555, БИК 044525555

Коды: ОКПО 84094986,  ОКВЭД 85.1, ОГРН 11077763509977

Телефоны: 8(495)660-83-77
E-mail: mail@genomed.ru

Генеральный директор – Коростелев Сергей Анатольевич

Договор возмездного оказания услуг

Договор №

возмездного оказания услуг

г. Москва                                                                                                 Дата 25.02.2015г

Общество с ограниченной ответственностью «Геномед», именуемое в дальнейшем Исполнитель, имеющее лицензию № ЛО-77-01-009307 от 17 ноября 2014 года, выданную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, в лицеАдминистратора _________________________________, действующего на  основании Доверенности, с одной стороны, и гражданин(ка)_______________именуемый(ая) в дальнейшем Заказчикс другой стороны, заключили настоящий Договор (далее – Договор) о нижеследующем:

1.        Предмет Договора.

1.1.    Исполнитель принимает на себя обязательство оказывать Заказчику платные медицинские услуги (далее – услуги) по перечню, согласованному Сторонами в Бланке-заказе (Приложение 1), являющимся неотъемлемой частью настоящего Договора. Перечень услуг согласуется Сторонами на основе Прейскуранта Исполнителя, действующего на дату оформления Бланка-заказа (далее – Прейскурант).

1.2.    Если в течение срока действия настоящего Договора у Заказчика возникнет необходимость в оказании ему дополнительных услуг, не согласованных в Бланке-заказе, Стороны могут согласовать последующий Бланк-заказ (Бланки-заказы) с дополнительным перечнем услуг.

1.3.    Исполнитель оказывает услуги в дни, согласованные в Бланк-заказе.

1.4.    В Бланке-заказе Стороны могут установить, что пациентом, получающим услуги,  будет не лично Заказчик, а другое лицо, указанное Заказчиком (далее - Пациент).

2.        Цена услуг и порядок расчетов.

2.1.    Услуги Исполнителя оплачиваются Заказчиком по цене, указанной в Прейскуранте, действующем на дату оформления Бланк-заказа.  Прейскурант может быть размещен Исполнителем в любом доступном источнике (на сайте Исполнителя, на информационном стенде в медицинском центре Исполнителя и т.д.).  Цена услуг, а также форма и порядок расчетов  указывается в Бланк-заказе.

2.2.    Исполнитель вправе в любое время в одностороннем порядке изменять Прейскурант. Измененный Прейскурант применяется в отношении услуг, не согласованных Сторонами в Бланке-заказе и не оплаченных Заказчиком.

3.        Права и обязанности Исполнителя.

3.1. Исполнитель  обязан:

        3.1.1 оказать Заказчику квалифицированные, качественные услуги в соответствии с внутренними стандартами качества Исполнителя, по месту нахождения своего медицинского центра (при условии явки Заказчика на приемы);

       3.1.2 обеспечить конфиденциальность персональных данных Заказчика, в том числе информацию о здоровье Заказчика (Пациента), ставших известных ему в рамках оказания услуг по настоящему Договору;

3.2. Исполнитель имеет право:

       3.2.1 приостановить оказание услуги, если в процессе исполнения обязательств выяснится неизбежность получения отрицательного результата или нецелесообразность дальнейшего оказания услуги – в этом случае стороны обязаны в двухдневный срок рассмотреть вопрос о целесообразности дальнейшего оказания услуг по Договору;

     3.2.2 отказаться в одностороннем порядке от оказания услуги (услуг) по настоящему Договору в случае, когда:

а) действия Заказчика делают невозможным оказание услуги в целом или в части;

б) действия Заказчика делают невозможным оказание услуги надлежащего качества, в том числе при нарушении плана лечения, при нарушении режима проводимых процедур, при нарушении диеты, при злоупотребление алкоголем, при употреблении наркотических средств Заказчиком и т.п.

в) если у Заказчика имеются острые воспалительные заболевания, либо другие противопоказания, делающие невозможными либо нежелательным оказание согласованных услуг;

г) в других случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ и настоящим Договором.

4.        Права и обязанности Заказчика.

4.1. Заказчик  обязан:

4.1.1 неукоснительно и точно соблюдать план лечения, назначения и рекомендации врача (медицинского персонала) Исполнителя;

4.1.2 соблюдать правила поведения пациентов, существующие в медицинском центре Исполнителя;

4.1.3 прибыть на прием в установленное время, согласно предварительной записи;

4.1.4 оплатить услуги Исполнителя в размере и в сроки, указанные в Договоре;

4.1.5 информировать Исполнителя до начала оказания услуги о перенесенных и сопутствующих заболеваниях и осложнениях, травмах, известных ему аллергических реакциях и противопоказаниях. Заказчик несет все риски негативных последствий в случае нарушения им настоящего пункта, в том числе обязуется возместить Исполнителю и третьим лицам убытки (в том числе ущерб, причиненный здоровью), возникшие в результате нарушения обязательств, указанных в настоящем пункте.

4.1.6 сообщить об изменении назначенной даты посещения врача не позднее, чем за 24 часа до соответствующей даты;

4.1.7оплатить стоимость услуг Исполнителя в полном объеме, если невозможность исполнения Договора возникла по вине Заказчика, а именно:

а) в связи с нарушением плана лечения;

б) в связи с нарушением режима проводимых процедур;

в) в связи с нарушением диеты;

г) в связи с злоупотреблением алкоголем, употреблением наркотических средств и т.п.

4.2. Заказчик  имеет право:

4.2.1 получить квалифицированные, качественные услуги в соответствии с внутренними стандартами качества Исполнителя, по месту нахождения медицинского центра Исполнителя;

4.2.2 получить  информацию об оказываемых услугах, о квалификации врачей и наличии необходимых разрешений и лицензий на оказание услуг Исполнителем.

5.        Информация о предоставляемой услуге.

5.1.    Заказчик, заключая настоящий Договор, подтверждает, что он ознакомлен с Правилами оказания услуг, утвержденными Исполнителем и являющимися неотъемлемой частью настоящего Договора,а также Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от  28.12.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,  согласен с их  использованием и применением в интересах Заказчика в целях надлежащего выполнения условий настоящего Договора, предупрежден о возможных последствиях и побочныхявлениях,  относящихся к заказанным услугам.

5.2.    С учетом самой технологии выполнения услуг, Заказчик должен знать и осознавать вероятность, но не обязательность вредных (побочных) эффектов медицинского вмешательства и осложнений, способных причинить вред здоровью Заказчика.

5.3.    Заказчик подтверждает, что ознакомлен с дополнительной информацией, касающейся услуг, оказываемых Исполнителем и условий их оказания, вывешенной на стенде информации медицинского центра Исполнителя.

5.4.    В случае если в процессе оказания услуги, возникли осложнения и такие осложнения потребовали срочного неотложного медицинского вмешательства, и при этом состояние Заказчика не позволяло ему выразить свою волю,  Исполнитель вправе самостоятельно определять объем исследований, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе и не предусмотренных Договором.

5.5.    Заказчик подтверждает, что ознакомлен со следующей информацией и документами, предоставленными ему Исполнителем: свидетельством о государственной регистрации Исполнителя, лицензией на осуществление медицинской деятельности, режимом работы клиники Исполнителя, месте нахождения Исполнителя, перечне платных услуг, оказываемых Исполнителем, с указанием их стоимости (Прейскурантом), условиях предоставления и получения  услуг, сведениях о льготах для отдельных категорий граждан, сведениями о квалификации и сертификации специалистов Исполнителя  и иными документами и сведениями в соответствии с требованиями Федерального закона о «Защите прав потребителей РФ», Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 №1006, утвердившего «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

6.        Ответственность сторон.

За неисполнение или ненадлежащее исполнение договора стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

7.        Прочие условия.

7.1.    Исполнитель вправе без дополнительного согласия Заказчика оказать услуги с привлечением  третьих лиц.

7.2.    Все споры и разногласия между сторонами решаются путем переговоров, в случае не достижения согласия - в судебном порядке, в соответствии с законодательством РФ.

7.3.    До обращения сторон в суд установлен обязательный претензионный порядок рассмотрения спора. Срок рассмотрения претензий - 1 (один) месяц.

7.4.    Для обращения в суд по поводу качества оказанных услуг стороны договорились о проведении независимой экспертизы качества медицинской услуги.

7.5.    Заказчик, заключая настоящий Договор, дает Исполнителю согласие на обработку своих персональных данных.

7.6.    Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и действует до окончания текущего календарного года. Настоящий Договор без дополнительных соглашений пролонгируется на каждый последующий календарный год, если до «20» декабря текущего года ни одна из Сторон не заявит письменно о своем намерении прекратить Договор или изменить условия Договора.

8.        Реквизиты сторон.

Исполнитель: 

ООО «Геномед»

115093, Москва, Подольское шоссе, 8, корп.5,

Тел 8(495)660-83-77

Лицензия №77-01-003327

Администратор _________________________________

_________________________________________/подпись

Заказчик:

Email:

Контактный Тел.: -

с Правилами оказания услуг медицинским центром, утвержденными  Исполнителем, ознакомлен

_______________(Ф.И.О.)

_______________________________________/подпись

Приложение 1

к Договору возмездного оказания услуг№_________

Бланк-заказ №_________

г. Москва                                                                        от 25.02.2015 г.

Общество с ограниченной ответственностью «Геномед», именуемое в дальнейшем Исполнитель, имеющее лицензию № ЛО-77-01-009307 от 17 ноября 2014 года, выданную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, в лице  Администратора_________________________________, действующего на  основании Доверенности, с одной стороны, и гражданин(ка) _______________________________________________ именуемый(ая) в дальнейшем Заказчик, с другой стороны­­­­­, определили, что Заказчиком добровольно и по согласованию с врачом выбраны следующие виды услуг, которые Заказчик хочет получить и согласен(на) их оплатить:

 

1.        Перечень услуг

Наименование услуги

Количество

Цена за единицу     (в рублях)

Дата забора материала для исследования

Сроки выполнения

Ф.И.О. врача

Итого:

Пациентом по настоящему Бланку-заказу является  ___________(ФИО)

Я, Заказчик, получив от сотрудников Исполнителя полную информацию о возможности и условиях предоставления мне бесплатных услуг, указанных в п. 1 настоящего Бланка-заказа в рамках программ получения бесплатной медицинской помощи, даю свое согласие на оказание мне платных услуг, указанных в настоящем Бланке-заказе и готов(а) их оплатить.

По выбору Заказчика расчеты за услуги могут производиться путем внесения денежных средств в кассу Исполнителя, либо путем перечисления денежных средств на банковский счет Исполнителя.

До согласования настоящего Бланка-заказа мне было разъяснено, что я смогу получить как один из видов платных услуг, так и несколько видов услуг.

Подписи сторон

Исполнитель: 

ООО «Геномед»  115280 г. Москва

Подольское шоссе, 8, корп.5

Тел 8(495)660-83-77

Администратор_________________________________

________________________________________/подпись

Заказчик

Email:

Контактный Тел.: -

___________________________________

_______________________________________Ф.И.О./подпись

Настоящим подтверждаю, что услуги, согласованные в настоящем Бланке-заказе, оказаны в полном объеме. Претензий к качеству оказанных услуг не имею.

______________________________________________________ (ФИО)

Яндекс.Метрика